市场推广
                
        
                
                    MARKET PROMOTION
                
            
        
            
        
        

        
        
            
        
                
        
不良反应

                
        
            
        
                        
        
                            
        
                                
        
                                    
        
                                        
        
                                            
                                                
        
                                                    患者姓名：
                                                    
                                                
        
                                                    		
                                            
                                                
        
                                                    患者年龄：
                                                    
                                                
        
                                                    		
                                            
                                                
        
                                                    患者性别：
                                                    
                                                
        
                                                    		
                                        
        
                                        
        
                                            
                                                
        
                                                    患者出生日期：
                                                    
                                                
        
                                                    		
                                            
                                                
        
                                                    患者联系方式：
                                                    
                                                
        
                                                    		
                                        
        
                                        
        
                                            
                                                
        
                                                    报告者姓名：
                                                    
                                                
        
                                                    		
                                            
                                                
        报告者联系方式：
        
                                                    		
                                        
        
                                        
        
                                            
                                                
        
                                                    服用药品名称：
                                                    

                                                
        
                                                    		
                                            
                                                
        服用药品批号：
        
                                                    		
                                            
                                                
        
                                                    是否合并用药：
                                                    
                                                
        
                                                    		
                                        
        
                                        
        
                                            
                                                
        药品生产厂家：
        
                                                    		
                                        
        
                                        
        
                                            
                                                
        
                                                    不良反应过程描述：
                                                    
                                                
        
                                                    		
                                        
        
                                        
        
                                            
                                                
        
                                                    验证码：
                                                    
                                                    
        
                                                        看不清？点击更换
                                                    
        
                                                
        
                                                    		
                                            
                                            
                                        
        

                                    
        
                                    
        
                                        
        
                                            
        
                                                
                                            
        
                                            
        
                                                
                                            
        
                                        
        
                                    
        
                                
        
                            
        
                        
        

        
        
    
        

        
    

    



    
    

    

快3福彩平台